申請を受けてから、ご本人の状態を確認するため調査員が訪問調査に伺います。この際、ご家族の方にもお聞きしたいことがありますので、ご同席をお願いします。なお、訪問日時を調整させていただく為の連絡及び調査は原則的に平日(月曜日~金曜日)の9時~17時となります。

要介護・要支援認定申請書.doc [51KB docファイル] 

要介護・要支援状態区分変更認定申請書.doc [45KB docファイル] 

認定調査(訪問調査)連絡票.xls [32KB xlsファイル] 

要介護認定等に係る個人情報開示請求書.docx [22KB docxファイル] 

要介護認定申請取下書.doc [36KB docファイル] 

※申請の際は認定調査(訪問調査)連絡票も一緒に提出してください。