横浜町妊婦分娩取扱施設アクセス支援事業
妊産婦さんが治療・出産のために、遠方の分娩取扱施設へ入院または通院する際に必要な交通費や宿泊費の一部を助成をします。
〇助成対象者
横浜町に住所があり、医学的な理由等により、周産期母子医療センター等で分娩する必要があり、住所地から最も近い周産期母子医療センターまで60分以上の移動時間を要する妊婦
〇助成金額(上限額：実際にかかった金額)
・交通費
タクシー：実費額(実際にかかった)×0.8
その他の手段での移動：横浜町の旅費規程に準じた額×0.8(上限額：実費額)
・宿泊費：実費額から1泊あたり2,000円を引いた額(最大14泊分を助成)
〇申請に必要なもの
①妊婦分娩取扱施設アクセス支援事業助成金申請書(青森県妊婦分娩取扱施設アクセス支援事業実施要綱第1号様式)
②横浜町妊婦分娩取扱施設アクセス支援事業助成金交付申請書(様式第1号)
③母子健康手帳
④診療明細書
⑤交通費に係る領収書(タクシー、有料道路を使用した場合に提出)
⑥通帳(口座番号のわかるもの)
⑦印鑑
〇申請期間
対象期間の同年度末とする。
※年度をまたぐ場合は、年度毎の申請となります。
青森県妊婦分娩取扱施設アクセス支援事業実施要綱.pdf [ 133 KB pdfファイル]
青森県妊婦分娩取扱施設アクセス支援事業実施要綱第1号様式.pdf [ 243 KB pdfファイル]
青森県妊婦分娩取扱施設アクセス支援事業実施要綱第1号様式.xlsx [ 21 KB xlsxファイル]
横浜町妊婦分娩取扱施設アクセス支援事業助成金交付申請書(様式第1号).docx [ 17 KB docxファイル]
登録日: / 更新日:
